Triage i screening tarmkræft

Triage i screening for tarmkræft

 

Hvorfor

Screeningen for tarmkræft med en afføringstest (FIT) har udvist mange fund af personer med tarmkræft,
men også personer med forstadier, som kræver tilbagevendende kontrolkoloskopi—efter henholdsvis 1 eller 3 år.
Samtidig henvises et stadigt stigende antal personer til udredning ved koloskopi i cancerpakke-forløb
pga. symptomer på tarmkræft.

I dag oplever vi derfor ventetider på koloskopi, der langt overstiger de lovbestemte 14 dage.
Det nuværende, samlede behov for koloskopi-undersøgelser overstiger ofte
landets samlede undersøgelses-kapacitet.

Et behov som vokser yderligere, da screeningsintervallet fra 2018 blev reduceret fra de hidtidige 4 år til 2 år.

Tærskelværdi

I Danmark er cut-off-værdien (tærskelværdien) for usynligt blod i afføring
100 ng blod pr.ml afføring, som afgør,
om en person i screening tilbydes den efterfølgende koloskopi.

Mange europæiske lande med tarmkræft-screening har været nødsaget til
at hæve cut-off værdien for at tilpasse efterspørgslen af koloskopier til kapaciteten.
Konsekvensen er blevet, at mange med kræft eller forstadier til sygdommen
overses i den almene screening i disse lande.

Blandt alle koloskopier, dvs. screeningsafledte-koloskopier, udredende koloskopier pga. symptomer på tarmkræft (cancerpakke-forløb f.eks.)
samt kontrol-koloskopi efter fjernelse af forstadier,
er ca. 55-80 % uden fund af kræft eller forstadier til kræft.

Metoder til en mere sikker selektion til koloskopi, af kun de, som reelt har behov,
kunne afpasse behov og kapacitet bedre ─
til fordel sundhedsøkonomisk; men især for den enkelte person,
som dermed undgår en ubehagelig (ikke risikofri) undersøgelse.

 

Vores forskningsresultater

Vores forskning i blodbaserede kræft-associerede biomarkører viser,:

  • at blodprøver kan blive afgørende for identifikation af personer
    med tarmkræft eller forstadier dertil

Vores forskning parallelt til den almene screening indikerer:

  • at screening for tarmkræft baseret på en triage-test
    dvs. en kombination af personens alder + en afføringstest (FIT) + en blodprøve for biomarkører─
    kan medføre en sikrere selektion til koloskopi af kun de personer,
    som har behov for undersøgelsen,
    hvorved antallet af screenings-afledte koloskopier kan reduceres ca. 25%.

Nye udenlandske resultater
har netop vist, at screeningens FIT-test også er velegnet
ved selektion til diagnostisk koloskopi pga. symptomer på tarmkræft.

Formentlig kan brug af TRIAGE derfor også betyde en mere præcis selektion til koloskopi
blandt dem, som henvises til diagnostisk koloskopi (cancerpakke-forløb).

 

Triage i selektion til diagnostisk koloskopi i cancerpakke-forløb

For at validere TRIAGE-konceptets mulighed for en sikrere selektion
også til diagnostisk koloskopi
er et 2-3 årigt valideringsprojekt påbegyndt pr. jan. 2019:
Endoskopi IV-projektet

Mulig  reduktion af det samlede antal diagnostiske koloskopier plus 
en reduktion af antallet af screenings-afledte koloskopier (jf. ovenfor)
kan betyde:
at det samlede antal nødvendige koloskopier kan tilpasses bedre
til 
den forliggende undersøgelses-kapacitet—på landsplan
—dvs. ventetider på koloskopi kan reduceres eller helt elimineres.

 

Læs mere:
Forskningsresultater i anvendelse

Artikel med resultat-publicering
“Serological biomarkers in triage of FIT-positive subjects?

jf. i øvrigt presseomtaler:
Videnskab.dk (30.11.16)  — Jyllands-Posten (01.12.16) — BT (01.12.16)

Print Friendly, PDF & Email

Donation / Partnerskab

Er du interesseret i at donere til vores forskning som privatperson, virksomhed eller forening?

Dit navn *

Din e-mail *

Dit tlf. nummer

Din besked *

  Emne

Kontaktoplysninger

ColoRectal Cancer Research

Gastroenheden, Hvidovre Hospital

Kettegård Allé 30

2650 Hvidovre

Email: info@colorectalcancer.dk